【某个夏日清晨，透析大厅内的对话】

经过抽血检测，林阿姨的血钾达到了8.16mmol/L。经过及时透析，阿姨的症状迅速缓解，血钾恢复正常。

夏日来临，荔枝这一清甜的夏季水果常常让人垂涎欲滴。但对于透析患者来说，食用荔枝时要格外小心。虽然荔枝美味，但它的高钾、高糖以及丰富水分，也让它成为“隐藏”的健康隐患。为了帮助您安全享受美味，以下是一些荔枝食用指南。

荔枝的潜在风险： 

1.高钾风险：

荔枝被称为“隐形高钾水果”，每100克含钾151毫克！透析患者肾脏排钾能力较弱，吃多了可能导致血钾升高，引发心律失常甚至心脏骤停。

2.高糖预警：

荔枝糖分约为16%，其升糖速度较快。糖尿病患者若过量食用，可能导致血糖剧烈波动。

3.水分超标：

荔枝含有丰富水分，若在透析间期食用过多，可能导致体重增长，增加心脏和血管负担，甚至引发心衰。

透析患者安全食用荔枝的正确方式： 

1.控制食用量：

✅ 推荐量：非糖尿病患者每次不超过5颗（约100克），并避免与其他高钾食物如香蕉、橙子等同时食用；糖尿病患者减半。

✅ 时间选择：两餐之间吃，避免餐后血糖骤升，且与透析日错开，防止血钾波动。

2.巧妙处理方法：

◆盐水浸泡法：荔枝盐水浸泡30分钟，既能减少上火风险，还能析出部分钾离子！

◆冷冻法：剥壳去核冷冻后少量食用，口感像冰淇淋，还能控制进食速度。

3.注意事项：

⚠ 透析不充分、高血钾、水肿严重的患者，暂时和荔枝说“再见”！

⚠ 吃荔枝后出现心慌、手脚发麻、尿量减少，立刻联系医生！

什么是高钾血症？

正常情况下，人体钾离子浓度为3.5—5.5mmol/L。化验指标显示血钾＞5.5mmol/L即为高钾血症。

高钾血症患者早期会出现肌肉无力及麻痹症状，如全身无力（由下肢往上渐进式发生），手指麻痹、嘴唇麻木、疲倦、舌头僵硬、说话困难、极度疲乏、肌肉酸疼、肢体苍白湿冷、心跳减慢、心音减弱、恶心、腹痛等症状，严重高血钾可引起四肢无力、心脏骤停。

透析患者如何预防高钾血症？ 

《中国维持性血液透析患者高钾血症管理指南》推荐如下：

MHD（维持性血液透析）患者应限制每日膳食钾摄入量至2-3g，优化饮食结构和烹调方式有助于钾摄入量的管理。

实践要点1：推荐MHD患者每日膳食钾摄入量为2-3g。

实践要点2：推荐对患者进行饮食钾来源教育，在每日限钾范围内，尽可能选择有益于“心脏健康”的含钾饮食，避免其他钾来源，使患者从含钾饮食中获得最大益处。

实践要点3：推荐患者对食物选择合适的烹饪方式，以有效控制血钾。

使用焯水的烹调方式可以降低钾摄入量，双煮法（焯水→冲洗→焯水）能够有效降低食物中的含钾量。

1.控制钾的摄入

哪些是高钾食物？

水果类：含钾量高的水果包括椰子、青枣、香蕉、橘子、桂圆、石榴、樱桃、杏子等，均不建议食用；

根茎类：土豆、芋头、山药、荸荠；

蔬菜类：菠菜、苋菜、空心菜、番茄；

菌藻类：海带、紫菜、干菇、干木耳、香菇均含钾高，谨慎食用。

肾友们可以选择的低钾食物有哪些？

瓜类：黄瓜、冬瓜、佛手瓜等

淡颜色蔬菜：秋葵、圆白菜（绿）、白萝卜、西芹等

水果：苹果、雪梨等。

优质蛋白类食物：豆腐、豆腐丝、千张、白皮鸡蛋、海参等。

主食：花卷、粳米、香大米、麦淀粉、粉丝、粉条、藕粉。

去钾小妙招：                                  

● 把食物放到低温冷藏中，钾含量可减少1/3。

● 先切后洗，蔬菜切碎放入水中煮熟，弃水食菜，含高钾的根茎菜类如士豆等，先去皮，切成薄片，浸水后再煮，钾含量可减少1/2-2/3。

● 用蔬菜煮成的汤均含钾质，避免食用“汤泡饭”。

● 水果加水煮后弃水，食果肉，可减少钾1/2。

2.药物干预

在非透析日，新型口服钾离子结合剂被认为是控制血钾达标的有效举措。《中国慢性肾脏病患者血钾管理实践专家共识》指出，此类药物使可患者的血钾维持在正常范围。除此之外，具有降钾作用的药物还包括排钾利尿剂、阳离子交换树脂等。肾友可以听取医生建议在家中备用一些降钾药物，以备不时之需。

希望这份贴士能帮助您在享受夏日水果的同时，保持健康。记住：健康饮食、合理控制钾摄入、规律透析，才能确保您能够稳定享受美好的生活。

供稿：黄娟编辑：莫铸希

校对：陈淑君、卢佩琪

初审：刘绍江